Dětská nemoc impetigo často začíná jako nenápadná červená tečka u nosu nebo v koutku úst. Za pár dní ale může mokvat, pokrýt se medově žlutým strupem a přeskočit na další místa na těle. Impetigo patří u dětí mezi nejčastější bakteriální infekce kůže, dospělým se ale nevyhýbá. Ukážeme vám, jak ho poznat, co udělat při prvním podezření a jak zabránit tomu, aby se šířilo na další členy rodiny. A pokud si nebudete jistí, ložiska posoudí náš dermatolog nebo dětský lékař na přesně domluvený termín – bez čekárny plné dalších dětí.
Impetigo se nejčastěji objeví na obličeji kolem nosu a úst, na rukou nebo nohou – rádo si vybírá místa, kde je už kůže poškozená. Zatímco u dětí se objeví nejčastěji právě na obličeji, impetigo u dospělých častěji najdete na rukou, předloktích nebo nohou.
Nejdřív vám naskočí malá červená skvrnka nebo pupínek a z něj během krátké doby drobný puchýřek. Ten má tak tenkou stěnu, že brzy praskne a zůstane po něm zarudlá mokvající ranka.
Ložiska svědí, což vede ke škrábání a snadnému přenosu bakterie na další části těla. Nemoc impetigo má navíc jednu zrádnou vlastnost: obvykle nezpůsobuje horečku a pacienti se většinou cítí dobře.
Na kožním oddělení ATODA Medical nález rádi posoudíme a podle jeho rozsahu doporučíme další postup. Prohlédne si ho jeden z našich zkušených dermatologů na přesně domluvený čas – vy tak nemusíte hádat podle fotek a mezitím riskovat, že se infekce rozšíří po těle nebo na sourozence.
Impetigo nevypadá vždy stejně. U méně časté puchýřnaté formy vznikají větší puchýře naplněné tekutinou, které mohou praskat bez výrazného zarudnutí okolní kůže. Objevuje se hlavně u kojenců a malých dětí, a to na trupu, v podpaží nebo v plenkové oblasti. Právě rozdílný vzhled je jedním z důvodů, proč se nevyplatí určovat diagnózu jen podle fotografie na internetu.
Podobné projevy mohou mít také jiné kožní infekce, ekzém nebo podrážděná a následně infikovaná kůže. Nejčastěji si lidé lámou hlavu, zda jde o impetigo nebo opar – rozdíly rozebíráme v otázkách na konci článku. Pokud si nejste jistí, co změny na kůži způsobilo, objednejte se raději na naši dermatologii.
Pokud příznaky odpovídají impetigu, nesnažte se problém vyřešit pouze domácí péčí. Impetigo je bakteriální infekce a zpravidla je potřeba aplikovat antibiotika. Čím dřív ho náš dermatolog uvidí, tím menší plochu kůže bude léčit – a tím kratší bude i období, kdy není možný návrat do kolektivu.
Jak snížit riziko šíření před návštěvou lékaře:
Mechanické dráždění může poškodit kůži a zároveň usnadnit přenos bakterií. Stejně tak na ložiska nepatří masti „na všechno“ z domácí lékárničky – zejména kortikoidní, které zarudnutí zklidní, ale bakteriím nijak neublíží (více ve FAQ na konci článku).
S návštěvou lékaře neotálejte ani u jediného ložiska – pokud jich rychle přibývá, zvětšují se, výrazně bolí nebo se přidá horečka, objednejte se ještě tentýž den. V ATODA Medical vás nenecháme čekat: termín dostanete na přesný čas a pro akutní případy máme non-stop pohotovostní službu.
Nenechat bakterii náskok znamená dostat se k lékaři dnes nebo zítra, ne za týden. Přesně na tom stojí péče v ATODA Medical – v naší soukromé klinice, kde se o celou rodinu staráme pod jednou střechou.
Neléčené impetigo obvykle neskončí dramaticky – ale ani rychle. Bez léčby se ložiska hojí dva až tři týdny, a po celou tu dobu jsou nakažlivá.
Vážnější komplikace impetiga jsou sice vzácné, ale o to závažnější:
Dobrá zpráva: všechny tyto hrozivé scénáře odvrátí včasné vyšetření a správně zvolená léčba, která trvá pár dní. Jde jen o to nenechat bakterii náskok.
Jak už jsme zmínili, impetigo se šíří velmi snadno. Bakterie se přenášejí přímým kontaktem s postiženou kůží, ale také přes předměty, kterých se nemocný dotýkal. Typicky jde o ručníky, ložní prádlo, oblečení, hračky nebo sportovní vybavení.
Impetigo způsobuje zlatý stafylokok nebo streptokok a obě bakterie snadno přeskočí z člověka na člověka.
Nejčastěji onemocní děti mezi druhým a pátým rokem věku1, které spolu ve školce tráví hodně času v těsném kontaktu. Právě proto se impetigo u dětí rozšíří třídou během pár dnů – stačí společné pískoviště nebo jeden ručník u umyvadla. Víc případů přibývá v létě, kdy si děti snadno odřou kolena nebo jsou poštípané od hmyzu, bakteriím navíc svědčí teplo i vlhko.
Vyšší riziko mají také lidé s ekzémem, u dospělých pak sportovci z kontaktních sportů a lidé s cukrovkou.
Od nákazy do prvních projevů uplyne obvykle zhruba deset dní. Platí to i pro impetigo u dětí – inkubační doba je stejná jako u dospělých, jen ve školce bývá obtížnější dohledat, od koho infekce přišla. Nakažlivé je dítě od chvíle, kdy se objeví první ložisko, a bez léčby zůstává nakažlivé.
O tom, kdy je po impetigu bezpečný návrat do kolektivu, rozhoduje ošetřující lékař, a to i proto, že se doporučení u různých rozsahů infekce liší. Lékaři často udávají, že nakažlivost končí 48 hodin od začátku léčby. Pro typické dilema rodičů, impetigo a školka, se nejčastěji volí opatrnější řešení – po dobu léčby by dítě nemělo chodit do školky, školy, na kroužky ani do bazénu. Počítejte proto spíše s několika dny. Náš pediatr vám při vyšetření sdělí konkrétní den, kdy dítě může zpět.
Jakou léčbu lékař zvolí, záleží především na rozsahu. Na pár menších ložisek obvykle stačí antiseptický přípravek nebo antibiotická mast na impetigo (kterou předepíše lékař). Nanášíte ji zpravidla dvakrát až třikrát denně, zpravidla pět až sedm dní. Když ložisek přibývá, objeví se velké puchýře nebo se přidá horečka, předepíše lékař antibiotika v tabletách.
Aby mast opravdu zabrala, musí se dostat přímo ke kůži – strupy je proto potřeba před nanesením šetrně změkčit a odstranit. Jak přesně na to, vám ukáže lékař při vyšetření – špatně provedené „čištění“ totiž infekci spíš rozmaže po okolí.
Jak dlouho se léčí impetigo? Zlepšení obvykle přijde během několika dní. Léčbu ale dokončete v plné délce, i když ložiska vypadají dobře – předčasné vysazení dává bakteriím šanci se vrátit. Pokud se kůže po dokončení léčby nezlepší nebo se stav naopak zhorší, ozvěte se lékaři. Někdy totiž bakterie na zvolené antibiotikum nereaguje a je potřeba ho vyměnit – lékař v takovém případě odebere stěr z ložiska a podle výsledku upraví léčbu.
Ložiska zpravidla zmizí do deseti dnů a jizvy po nich většinou nezůstávají.
Když se impetigo vrací, bývá často zdroj přímo v těle. Zlatého stafylokoka nosí v nose zhruba 30 % lidí, aniž by o tom věděli.2 Stačí pak sáhnout do nosu, poškrábat drobnou oděrku a infekce začíná nanovo. Lékař v takovém případě udělá stěr z nosu a doporučí léčbu, která bakterie odstraní i odtud – třeba nosní mast. V naší kožní ambulanci se zaměříme i na to, proč se infekce vrací, a léčbu nastavíme tak, aby k tomu již nedocházelo.
Framykoin je mast (či zásyp) se dvěma antibiotiky (neomycin, bacitracin). Na jedno či dvě drobná ložiska ji lékař může doporučit, ale dnes už není preferovaným lékem – proti stafylokokům funguje slabě a neomycin často dráždí kůži nebo vyvolá alergii. Pokud se ložiska po dvou až třech dnech mazání nezlepší nebo přibývají, Framykoin odložte a objednejte se.
Opar ohlásí příchod brněním nebo pálením, pak se objeví skupinka drobných puchýřků na rtu, které zaschnou do tmavšího strupu a hojí se na jednom místě. Impetigu nic nepředchází, strup je medově žlutý, ložisko se zvětšuje a přibývají další – i daleko od úst. Když si nejste jistí, rozhodne lékař.
Ekzém je suchý, šupinatý a svědí dlouhodobě, často na obou stranách těla stejně. Impetigo mokvá, tvoří medové strupy a mění se ze dne na den. Zrádné je, že se obě nemoci potkávají – do rozškrábaného ekzému se bakterie dostanou velice snadno.
